Complications liées à l’IPE
Les complications découlant de la maldigestion et de la malabsorption pourraient avoir progressivement un effet néfaste sur le bien-être d’un patient et se répercuter sur l’évolution de la maladie sous-jacente, nuire à la qualité de vie, en plus d’accroître la morbidité et la mortalité1-3.
Complications
- FAIBLE DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE
- CARENCE EN VITAMINES
- MALNUTRITION
Densité minérale osseuse
Les résultats de certaines études ont démontré que :
- La faible densité minérale osseuse des patients atteints de pancréatite chronique est une conséquence de la carence en vitamine D qu’entraîne l’IPE4.
- La faible densité minérale osseuse peut se traduire par un risque beaucoup plus élevé de fractures causées par des traumatismes de faible intensité, particulièrement aux vertèbres, à la hanche et au poignet, comparativement aux sujets du groupe témoin5.
- Le degré de risque auquel sont exposés les patients atteints d’une pancréatite chronique est semblable à celui observé chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou qui ont subi une gastrectomie, et beaucoup plus élevé que chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Densité minérale osseuse
Prévalence de la diminution de la densité minérale osseuse (DMO) selon la fonction pancréatique et l’utilisation d’enzymes
Fractures
Pourcentage de patients ayant subi une fracture, selon le type de maladie
Carence en vitamines (liposolubles)
En raison d’une malnutrition, les patients atteints d’une pancréatite chronique peuvent être touchés par les carences alimentaires, tout particulièrement en vitamines liposolubles comme les vitamines A, D, E et K4.
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Des problèmes de santé graves sont associés à une carence en vitamines, par exemple4 :
- Diminution de l’immunocompétence (vitamine A)
- Ostéopénie/ostéoporose (vitamine D)
- Troubles neurologiques (vitamine E)
- Trouble de la coagulation sanguine et ostéopénie/ostéoporose (vitamine K)
Les carences en multiples vitamines sont courantes chez les personnes atteintes d’une IPE non traitée.
Malnutrition
L’IPE fait grimper le risque de malnutrition; par conséquent, le nombre de complications, la morbidité et la mortalité augmentent, et on subit des répercussions négatives sur la qualité de vie1.
La malnutrition peut influer négativement sur les résultats cliniques1.
Les données concernant les patients hospitalisés montrent un lien entre un risque nutritionnel accru et des résultats cliniques médiocres. Cette étude de cohorte prospective avec dépistage du risque nutritionnel (NRS-2002) a fait participer au total 5 051 patients qui ont été sélectionnés dans 26 hôpitaux européens, et des données ont été recueillies sur les complications, la mortalité et la durée du séjour à l’hôpital1.
Les patients exposés à un risque nutritionnel ont présenté un plus grand nombre de complications, ont fait un séjour à l’hôpital plus long et ont présenté un taux de mortalité plus élevé que les patients qui ne présentaient aucun risque nutritionnel.
CONSTATATION
L’IPE a été associée à une morbidité et à une mortalité élevées découlant de complications liées à la malnutrition et à un risque accru d’événements cardiovasculaires.
Singh VK, et al. 20176
Références
- Ockenga J. Importance of nutritional management in diseases with exocrine pancreatic insufficiency. HPB (Oxford). 2009;11(Suppl 3):11-15.
- Sikkens EC, Cahen DL, van Eijck C, Kuipers EJ, Bruno MJ. Patients with exocrine insufficiency due to chronic pancreatitis are undertreated: a Dutch national survey. Pancreatology. 2012;12(1):71-73.
- Fitzsimmons D, Kahl S, Butturini G, van Wyk M, Bornman P, Bassi C, Malfertheiner P, George SL, Johnson CD. Symptoms and quality of life in chronic pancreatitis assessed by structured interview and the EORTC QLQ-C30 and QLQ-PAN26. Am J Gastroenterol. 2005;100(4):918-926.
- Sikkens EC, Cahen DL, Koch AD, Braat H, Poley JW, Kuipers EJ, Bruno MJ. The prevalence of fat-soluble vitamin deficiencies and a decreased bone mass in patients with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(3):238-42.
- Tignor AS, Wu BU, Whitlock TL, Lopez R, Repas K, Banks PA, Conwell D. High prevalence of low-trauma fracture in chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2010;105(12):2680-2686.
- Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana Diez PM. Less common etiologies of exocrine pancreatic insufficiency. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.
